home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Software of the Month Club 1997 January / Software of the Month Club 1997 January.iso / pc / dos / sri / child / kiddisk / kidsfrm.txt < prev    next >
Encoding:
Text File  |  1995-09-07  |  1.0 KB  |  54 lines
  1.  GENERAL INFORMATION:
  2.  
  3.  DATE OF INFORMATION:   3/28/96
  4.  
  5.  CHILD'S NAME: John Quentin Public
  6.  
  7.  NICKNAMES: JQ, Johnny Q
  8.  
  9.  ADDRESS: 123 Your Street
  10.  
  11.  CITY/STATE/ZIP: Anytown OR  97123
  12.  
  13.  PHONES:  (503) 555 - 1212
  14.  
  15.  ALTERNATE:  (503) 555 - 1212
  16.  
  17.  DAD'S NAME: John P. Public
  18.  
  19.  WORK PHONE:  (503) 555 - 1212
  20.  
  21.  MOM'S NAME:  Susie Q. Public
  22.  
  23.  WORK PHONE:  (503) 582 - 1212
  24.  
  25.  POLICE CONTACT:  Anytown Police Dept.  (503) 555 - 1212
  26.  
  27.  DESCRIPTION
  28.  
  29.  AGE:  4  SEX: M   BIRTHDATE: 5/11/91
  30.  
  31.  HEIGHT: 3'4"  (40 inches)  WEIGHT: 42 lbs  EYE COLOR: blue
  32.  
  33.  RIGHT/LEFTHANDED:  Rt   BLOOD TYPE: O+   HAIR:  Blonde
  34.  
  35.  DISTINGUISHING MARKS/FEATURES/SCARS ETC.
  36.  
  37.  Scar on left index finger, mole on left shoulder.
  38.  
  39.  GLASSES:  No   ASTHMA:  No   DIABETIC:  No
  40.  ALLERGIES:  Yes     DETAIL ALLERGIES BELOW
  41.  
  42.  Possible allergy to penicillin. Allergic to bee stings.
  43.  
  44.  MEDICATIONS (PRESCRIPTION ONLY)
  45.  
  46.  None
  47.  
  48.  
  49.  PERSONAL INFO: (include favorite hangouts, hobbies etc.)
  50.  
  51.  Loves water, parks and swings. Knows address and phone number.
  52.  
  53.  
  54.